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生物制剂到底能不能治好银屑病?

更新时间:2022-08-01 17:13:59

  很多患者在提及银屑病该如何干预时,都有一个意识,就是使用生物制剂,因为“快”。真是这样吗?
  生物制剂具有特异性高、见效快、疗效好、副作用少等优点,成为治疗银屑病的一种新型方式。目前已经上市的用于银屑病治疗的生物制剂主要有依那西普、英夫利背单抗、阿达木单抗和乌斯奴单抗等。

  这些有不同特性的生物制剂在临床上为银屑病特别是重症银屑病的治疗带来了福音。
  原理
  生物制剂的治疗原理是从动物组织提取,或利用重组DNA技术大规模合成的具有一定药理活性的生物蛋白分子,通过模拟或于扰体内某种细胞因子的功能来阻断其生物活性;发挥治疗作用。

  生物制剂和传统治疗方法的原理不同,而且和一些传统药物相比较起来没有明显的肝毒性、神经毒性和骨髓抑制,(氨甲蝶呤、环孢素等)所以可以和传统治疗方法安全地联合应用。

  在我国,银屑病生物制剂的治疗起步晚于发达国家,目前的话,正式批准用于银屑病的生物制剂有益赛普和英夫利昔单抗;已经完成注册临床试验的生物制剂有乌斯奴单抗和阿达木单抗。
  但值得一说的是,我国对重症银屑病开展的生物制剂治疗所积累的病例数据还很少,虽然目前初步显示出有部分的制剂有一定疗效,但是总体来说还没有达到令人满意的程度,并且其安全性也需要进步的评估。
  目前的情况,生物制剂主要适用于治疗中、重度银屑病或传统药物治疗效果不佳的银屑病患者。

  患者需为重症银屑病,所谓重症银屑病,是指银屑病皮损面积和严重程度较大,并且已经严重影响到患者的生活质量。或者已严重影响到了患者的身心健康。
  还有面临以下这些情况的患者:
  1.
  系统性治疗发生严重副作用的风险较高的患者
  2.
  无法耐受标准系统性治疗的患者
  3.
  标准系统性治疗疗效较差的患者
  4.
  患有合并症无法使用标准系统性治疗的患者
  5.
  病情危及生命的患者
  生物制剂目前来说其实并不是安全的一种方式,其具有一定的增加感染的几率,例如肺炎、乙肝复发、结核病复发等。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。同时充血性心衰和恶性肿瘤的患者也不宜使用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。对于一些特殊的人群,比如儿童、妊娠、哺乳、围术期患者,也主张严格控制或慎用。

  还有一点大众都比较有反应的一点就是,生物制剂普遍都比较昂贵,一般为进口居多,安全性也还没有稳定下来。所以一般建议银屑病患者不要轻易地去随意使用,或者在有所了解之后再考虑是否一试。
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