银屑病患者与一般人群相比,关节损害的患病率增高。欧美的临床研究数据显示7%~42%的银屑病患者最终进展患有银屑病关节炎。银屑病合并关节损害是银屑病的合并症中最早被医学家们所认识到的。
银屑病患者关节损害临床表现为关节疼痛、晨僵及肿胀,甚至出现功能障碍。随着医学家们对临床表现、影像学检查和类风湿因子认知的深入,美国风湿病学会在1964年将银屑病关节炎在风湿病中首次独立出来。银屑病患者临床上表现出多种关节损害,可引起永久性的关节损伤并导致残疾,严重影响患者的日常生活和工作。
下面我们通过几个问题来具体认识一下关节型银屑病吧~
一、
银屑病关节炎一般会累及什么关节
银屑病关节炎是脊柱关节病家族中的一员,是与银屑病相关的炎性关节病,可以出现关节炎、脊柱炎和肌腱附着点炎的症状。
银屑病关节炎患者任何关节均可受累,关节受累的形式不固定。外周关节常累及的大关节包括上肢的肘关节和腕关节,下肢的膝关节和踝关节;
受累小关节有掌指关节、跖趾关节和指(趾)间关节;中轴关节易累及脊柱的颈椎的关节和骶髂关节。
肌腱附着点炎是指肌腱或韧带与骨相连接的部位发生的炎症等病变,也是银屑病关节炎的特点,最容易发生在跟腱和跖肌筋膜的附着点,也可累及股四头肌腱髌和韧带、髂嵴、肩胛带肌和肘关节肱骨上髁处的附着点。
二、
银屑病关节炎包括哪几种临床类型
银屑病性关节炎的关节症状多种多样,学者们提出了很多分类准,以Wright和Moll总结出的五种临床类型最为常用。下面简单介绍五个分型。
1、非对称性单关节炎或寡关节炎型
受累关节以膝、踝、髋等大关节为主,亦可同时累及1、2个指(趾)间关节,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变。约30%~50%的此型患者可演变为多关节炎类型。
2、对称性多关节炎型
病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。
3、远端指间关节炎为主型
病变累及远端指间关节,被认为是典型的银屑病性关节炎,通常与银屑病甲病变相关。
4、脊柱关节炎为主型
男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主。
5、破坏性(损毁性)关节型
是银屑病性关节炎的严重类型,好发年龄为20~30岁,受累关节可强直、畸形。常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。
以下几种运动,适宜银屑病关节炎患者参与:
1
游泳
游泳能帮助患者增强背部、肩部和臀部的肌肉力量,保持身体的灵活性和柔韧性,提高心血管耐力,而且不会对他们的关节施加额外的压力。轻度患者可以缓慢地游泳,重度患者可以在齐腰深的水中向前走、向后走或侧向行走。
2
散步
美国银屑病基金会建议患者从短途散步开始,每次10分钟,逐渐增加运动量,直至每天30分钟。西班牙马德里自治区医院的研究者发现,减轻体重能降低银屑病关节炎疾病活动度。
3
力量训练
银屑病患者可适当的做一些力量训练,肌肉力量强壮有助于减轻关节承受的压力,从而降低受伤风险。
4
瑜伽
在练习瑜伽的过程中,能通过受控制的运动、拉伸和深呼吸来放松紧绷的肌肉,减轻关节的疼痛感,增加关节的活动度。这种强调身心合一的运动能舒缓压力,这就有助于疾病的康复。